Diseksekütif Sendrom: Frontal Lob Başarısız Olduğunda

Beyin hasarı genel bilişsel performansı ve davranışı nasıl etkiler? Bu yazıda, diseksekütif sendromun ana semptomlarını açıklayacağız.

Yazan ve doğrulayan psikolog Francisco Roballo.

Son Güncelleme: 21 Aralık, 2022

Diseksekütif sendrom (DES) ön lobda, özellikle prefrontal bölgedeki hasardan kaynaklanır. Beyninizin bu kısmı en karmaşık yürütücü işlevleri barındırır.

Sonuç olarak, prefrontal bölgeye verilen hasar, diğer şeylerin yanı sıra hafıza problemlerine, dikkat sorunlarına, dil ve algı sorunlarına neden olur. Ancak, öncelikli sorun davranışta kendini gösterir. Diseksekütif sendrom, hastaların entelektüel performansını etkileyen bir dizi semptomu kapsar.

Diseksekütif sendrom hangi önemli işlevleri etkiler?

Frontal lob, mecazen bakarsak, beyninizin orkestra şefidir. Sonuç olarak, belirtiler yaralanmanın tam olarak nerede olduğuna bağlı olsa da, ana sonuçlar aşağıdaki işlevleri etkiler:

• Motor beceriler. Tepki verme yeteneğimizdeki değişiklikler. Eylemlerinizi tekrarlıyorsunuz ve dağınıksınız.
• Yanıtlarınız etkilenir ve genel odaklanma yeteneğiniz etkilenir.
• Konuşma problemleriniz var, şeyleri adlandırmakta zorlanıyorsunuz ve fikirlerinizi unutuyorsunuz.
• Algı. Algısal yorumunuz değişir ve nesneleri tanımlamakta zorlanırsınız.
• Davranış. Yaralanma, davranışınızı her şeyden daha fazla etkileyecektir. Yaralanmanın nerede olduğuna bağlı olarak, ilgisizlik, inhibisyon ve uygunsuz sosyal etkileşimler gösterebilirsiniz.
• Hafıza. Bilgileri saklama ve geri çağırmada sorun yaşıyorsunuz.

Motor fonksiyon

Motor fonksiyondaki değişiklikler patolojik refleksler olarak ortaya çıkma eğilimindedir. Bunlar kavrama refleksi gibi otomatik, koordinasyonsuz ve uyumsuz yanıtlardır. Korunum ise görevleri yerine getirmek için yeni stratejilerin uygulanmasında başarısızlıktır. Korunumun bir örneği, bireyin tekrar tekrar ve başarısız bir şekilde bir kapıyı açmaya çalışması, ancak taktiklerini asla değiştirememesidir. Başka bir belirti ise hiper-aktivite ve dikkati odaklamada güçlüktür.

Dikkat kontrolünde bozukluk

Yukarıda belirttiğimiz gibi, dikkat beynin ön bölgesinin bir fonksiyonudur. Bu alandan bir yaralanma geçirirseniz, duyusal uyaranlara karşı artan tepkiler verebilir ve elinizdeki işe dikkatinizi vermekte zorlanabilirsiniz.

Hafıza

Beyin hasarı hafızayı etkiler. Bilgi tutma yeteneğinizi ciddi şekilde sınırlayabilir ve genellikle konfabulasyona yol açan anterograd amneziye (yeni anılar oluşturamama) neden olabilir.

Son olarak, bir beyin hasarı, genel bir karışıklık duygusuna katkıda bulunan olayların sıralı düzensizliğine neden olabilir.

Davranış ve diseksekütif sendrom

Prefrontal hasar her zaman ilgisizlik ve duygusal tepki eksikliği ile ilişkili değildir, ancak dolaysız davranışlar ve çocuksuluk ile ilişkilidir. Genel olarak davranış değişiklikleri, yaralanmanın tipine ve yerine bağlıdır.

Bu faktörler çok farklı sonuçlara neden olabilir:

• Sol lob yaralanmaları. Hastalar ilgisiz ve soğukkanlı. Sosyal etkileşim ile ilgilenmiyorlar.
• Sağ lob yaralanmaları. Hastalar duygusal inhibisyondan muzdarip olma eğilimindedir. Ayrıca bazen cinsel olarak uygunsuz bir şekilde davranırlar ve uyaranlara yanıt olarak hemen harekete geçerler (eylemleri aracılığıyla düşünmek için zaman ayırmadan).

Dil

Beynin sol yarı-küresinin çoğunlukla dilden sorumlu olduğu düşünüldüğünde, sol beyin yaralanmalarının bazı çok olumsuz sonuçları olabilir. Hastalar kavramsallaştırma ve analiz konusunda sorun yaşayabilirler. Çoğu hasta resmi konuşmalarını sürdürür, ancak planlama ve ezberleme yetenekleri bozulduğundan, konuşmaları çok tekrarlıdır. Davranış değişiklikleri iletişimi de etkiler.

Algı

Algıdaki değişiklikler genellikle en belirgin olanı değildir. En belirgin değişiklikler görsel aramaları içeren görevlerle ilgilidir (seçici dikkat). DES hastaları genellikle insanları ve yerleri tanımakta zorlanırlar. Ayrıca mekânsal ihmal ve göz hareketlerini kontrol etme problemleri sergilerler.

Diseksekütif sendromun organik temeli

Ayrıntılı semptomlar, özellikle prefrontal kortekste frontal lob beyin yaralanmaları ile komorbiditede ortaya çıkma eğilimindedir. Ancak nöropsikoloji araştırması, yaralı yapıya dayalı semptomlar arasındaki daha spesifik ilişkiyi anlamamızı sağladı:

• Dorsolateral prefrontal korteks. Bu alandaki hasar bilişsel işlevi bozar. Hastalar karmaşık problemleri planlama ve çözmede zorluk çekerler. Aynı zamanda bilişsel esnekliği ve motorla ilgili görevleri yerine getirme yeteneğini de bozar.
• Orbitofrontal korteks. Bu alandaki yaralanma genellikle inhibisyon eksikliği, saldırganlık, sinirlilik ve sosyal normlara uyum sağlayamama gibi davranışsal sorunlara neden olur. Aynı zamanda, bu hastalar diğer insanların yaptıklarını taklit ederek iletişim kurma eğilimindedir. Etraflarındaki kişilerin hareketlerini ve konuşmalarını tekrarlarlar.
• Ön singulat korteks. Bu alan ilgisizlik, aktivasyon başarısızlıkları ve kendiliğinden davranış ile ilişkilidir. Hastanın duygusal ifadeleri tanıma yeteneği. Bu tip beyin hasarı olan bireyler genellikle depresyondan muzdariptir.

Değerlendirme ve tedavi

Nöropsikologlar DES’i teşhis eder. Hastaları değerlendirmek için standart testler kullanırlar. Tanı nörologları ve diğer sağlık uzmanlarını içeren bir süreçtir. Bunun nedeni, doğru bir tanı koymak için yaralanmanın değerlendirilmesi ve tam bir raporun gerekli olmasıdır.

Tedavi, yaralanmaların ciddiyetine ve yerine bağlı olarak hastanın bilişsel işlevlerinin iyileşmesini veya sürdürülmesini içerir. Müdahale ayrıca hastanın sosyal yaşamını etkileyen belirtilerin kontrolüne yardımcı olan ilaçları da içerebilir.

Sonuç olarak, beyin hasarı ve felç, eş zamanlı olmayan sendroma neden olabilir. Ana belirti, çoğu yürütücü işlevin etkilendiği küresel entelektüel ihmaldir. İlgili bilişsel semptomlar, risk faktörlerinden ve riskli davranışlardan kaçınmanın önemini göstermektedir.