Opioid: Bağımlılık Yapan İlaçlar

Yazan ve doğrulayan psikolog Sergio De Dios González

Tarafından yazılmıştır Valeria Sabater

Son Güncelleme: 21 Aralık, 2022

Her şey diz ağrısı ya da günlük hayatınızı etkilemeye başlamış bir sırt ağrısı ile başlar. Ya da çenenizde duyduğunuz gerginlik hissi, migren veya anksiyetenin fiziksel etkileri söz konusu olabilir. Bunun üzerine doktora gideriz, doktor bize ağrı kontrolü için kullanılan pek çok opioid ilaçtan birini yazar… ve her şey değişir. Opioid ilaçlar aldığımız en güçlü ağrı kesici ilaçlardandır, ama aynı zamanda en çok bağımlılık yapanlardır.

Opioid yani afyon içeren ilaçlar hakkında konuştuğumuzda, belki bazı isimler akla gelecektir. Michael Jackson, Prince ve Philip Seymour Hoffman gibi isimlerin hepsi, sakinleştirici ve opioid ilaçlar veya benzeri maddelere olan bağımlılıkları nedeniyle hayatlarını kaybettiler. Yalnızca bir reçeteyle alınabilecek bu ilaçlardan biri, fentanyl’dir.

“Divinum opus est sedare Dolores.” (Ağrının giderilmesi ilahi bir iştir)

– Hipokrat

Ünlülerin ölümleri dikkat çekicidir, ancak görmezden gelemeyeceğimiz bir gerçek var: bu ilaçlar uyuşturucu kartellerinden daha fazla ölüme neden olmaktadır. Bunun hakkında fazla konuşmuyoruz, ama DSM-IV’ün yazarlarından biri olan psikiyatrist Allen Frances bu sorundan söz ediyor. Bu bilim adamı, son zamanlarda, ilaç endüstrisinin önemli bir eleştirmenlerindne biri oldu.

Opioidler ağrının giderilmesi için en sık reçete edilen ilaçlardır, ancak problem, rahatlama için ödediğimiz bedelin çok yüksek olmasıdır. Üstelik, uzun vadeli sonuçlarını tam olarak anlamadığımız için bunu körü körüne yapıyoruz.

Opioidler, son derece bağımlılık yapan ilaçlardır

Opioidler öncelikle beyinlerimiz için olumludur. Neden mi? Çünkü onlar endorfin aktivitesini taklit ederler, zevk hisleri ve acı veren ağrıları üretirler. Bu nedenle, bu ilaçlar ameliyat sırasında, akut ve kalıcı ağrı için ya da kanser hastalarının yaşam kalitesini iyileştirmek için çok yararlıdır.

“Her bağımlının önceliği, satın aldığı bir rahatlatıcıyla günün geçişini kolaylaştırmak için yaşam ağrısını uyuşturmaktır.”

– Russell Marka

Ayrıca opiatlar ve opioidler arasında ayrım yapmak önemlidir. Bir taraftan, “opiatlar”, doğrudan morfin gibi afyon bitkisinden ekstrakte edilen maddeleri ifade eder. Öte yandan, “opioidler”, doğal opiatlarla aynı etkilere sahip tüm sentetik veya yarı sentetik ürünleri ifade eder.

Nasıl işler?

Bazı opioidler hemen etkili olurken, diğerlerinin işe yaraması için tekrar tekrar alınmalısı gerekir. İlacımızı aldığımız anda acı hissedip hissetmememiz önemli değil; ağrının ortaya çıkmasını engeller ve düzenler. Tüm bunlar beynimizde karmaşık bir mekanizma ile gerçekleşir. Şu şekilde çalışır:

• Her şeyden önce, bu ilaçlar vücudumuza ulaşır ve sinir sisteminin ve diğer dokuların spesifik opioid reseptörleri (μ, κ ve δ) ile bağlanır.
• Bu reseptörler Gi / o proteini ile ilgilidir. Daha sonra protein, adenilat siklazın etkisini inhibe ederek, potasyum kanallarını açıp ve presinaptik kalsiyum reseptörlerini kapatarak etki eder. Bu nöronal uyarılabilirliği ve sonuç olarak her türlü ağrıyı azaltır.

Opioidlerin etkisi genellikle ortalama 3 ila 4 saat sürer. Bununla birlikte, sentetikler daha uzun sürebilir. Bu ilaçlar barışçıl bir rahatlama hissi, kaygılarda büyük bir azalma ve genellikle hoş bir mutluluk hissi yaratır.

Bu olumlu yönlere rağmen, etkiler kısa, sınırlı ve maliyetlidir. Fiyat: fiziksel ve zihinsel sağlığımız. Temel olarak, ilacın ürettiği kimyasalların taşması kaybolduğunda, beynimiz “panik” kipine girer. ”Daha sonra, eğer bir kişi onları daha uzun bir süre için aldıysa, bir tolerans geliştirmiş olacaklardır ve bu yüzden yakında çekilme deneyimini yaşayacaklardır.

Opioidlerin vücudumuzdaki etkileri

Opiatların ve opioidlerin etkileri, kişinin ilacı ne kadar süredir aldığına bağlı olarak değişir. Ancak etkileri aşağıdaki aşamalara ayırabiliriz:

İlk olarak, başlangıç aşaması

• Cildin aşırı ısınması
• Kuru ağız
• Kol ve bacaklarda ağırlık
• Bulantı, kaşıntı

İlacı aldıktan 3-5 saat sonra

• Uyuşukluk
• Miosis: göz bebeğinin kasılması
• Kabızlık
• Kafa karışıklığı
• Küçük görsel halüsinasyonlar
• Baş dönmesi
• Konsantrasyon zorluğu
• İlgisizlik

Son olarak, uzun vadeli etkiler

• Sindirim bozuklukları: iştahsızlık, kronik kabızlık
• Kardiyovasküler değişiklikler
• Artrit ve diğer romatizmal problemler
• Ciddi hafıza bozuklukları, dikkat ve motivasyon kaybı
• Halüsinasyonlar, ani değişiklikler, depresyon, anksiyete, uykusuzluk
• Venöz inflamasyon
• Deri ve beyaz dokuların enfeksiyonları
• Karaciğer hastalıkları
• Solunum hastalıkları

Opioidlerin reçetelenmesini düzenleme ihtiyacı

Hipokrat opiatları “Divinum opus est sedare Dolores” (ağrıyı hafifletmek ilahi bir iştir) sloganı altında tanımlar. Ama bu durumda acıyı hafifletmenin, tanrıların değil, doktorların işi olduğunu bir kez daha hatırlatarak bu sözlerin sahibi bilge doktorla farklı fikirde olduğumuzu belirtmek zorundayız. Bizim sorumluluğumuz bu maddeleri iyi kullanmaktır.

Aslında, bir ay boyunca opioid kullananların üçte birinde ilaca karşı tolerans artar ve daha sonra bu ilaca bağımlı hale gelmektedirler. 1999’dan beri opiat satışlarının dünya çapında dört katına çıktığı da bilinmektedir.

İlaç endüstrisi fiziksel ve zihinsel acı ile ilgilenir. Bu nedenle, sadece bireysel farkındalıktan daha fazlasına ihtiyaç vardır. Ayrıca hükumetler, devlet kurumları ve tıp merkezlerinin daha yeterli düzenleme stratejileri oluşturmaları gerekmektedir.

Bibliyografya

• Jesús Florez (2008) “Farmacología humana” Barcelona: Masson