Migren Teşhisi: Engelleyici Bir Nörolojik Bozukluk

Yazan ve doğrulayan psikolog Valeria Sabater

Son Güncelleme: 21 Aralık, 2022

Hastanın yaşam kalitesini mümkün olduğunca korumaya çalışmak için migren teşhisi erken konulmalıdır. Ancak, sorun burada başlıyor, hastalar her zaman en uygun uzmanlara yönlendirilmiyor. Bu nedenle, kendi kendine ilaç tedavisine başvurma eğiliminde oluyorlar (hastalığın ağırlaşmasına neden oluyor) ve etkili bir müdahaleye başlamak genellikle ortalama iki ila üç yıl sürer.

Migren sadece bir baş ağrısı değildir. Gerçekte, engelleyici bir nörolojik hastalıktır. Kadınları daha fazla sayıda etkiliyor ve yönetimi hala zor olduğu kadar da karmaşık. Uzmanlar bunun sadece farmakolojik tedavinin gerekli olmadığı bir durum olduğunu öne sürüyorlar. Aslında, yaşam tarzına ve hatta yeme alışkanlıklarına dikkat etmek gereklidir.

Bu bozukluğun bugün toplum üzerinde muazzam bir etkisi oldu. Hatta University of Neuromedicine Trondheim (Norveç)’de yapılan bir araştırmada, 50 yaş altı kişilerde yeti kaybının başlıca nedeninin migrenin olduğuna işaret edilmişti. Gerçekten de, bu çalışmanın yazarları Timothy Steiner ve meslektaşlarına göre hastalık izninin en yaygın nedenidir.

2006 yılında Avrupa Baş Ağrısı Federasyonu, migrenin unutulmuş bir salgın olduğunu ve daha iyi kaynaklara ve araştırmaya ihtiyacımız olduğunu iddia etti. Ayrıca, daha fazla sosyal farkındalığın bir öncelik olduğunu iddia ettiler. Ayrıca, doğru teşhis bile almamış çok sayıda insan olduğu düşünülmektedir.

Birçok insan migrenlerini tedavi etmek için kendi kendine ilaç tedavisine başvurur. Bu nedenle sağlık çalışanları, hastaları ihtiyaçlarına uygun tedavi için uzmanlara yönlendirmelidir.

Migren teşhisi

Migren çok yönlü bir nörobiyolojik fenomendir. Başka bir deyişle, çok sayıda nörokimyasal değişiklik içerir ve semptomlarında heterojendir. Vertigo ve ataksi ile ortaya çıkan vasküler orijinli migrenler vardır. Onlardan sadece hayatlarının belirli bir döneminde muzdarip olanlar da var.

Migren teşhisi her zaman kolay değildir. Gerilim tipi baş ağrıları veya göz yorgunluğu ile karıştırılabileceğinden genellikle oldukça geç veya uygunsuz bir şekilde yapılır. 2018 yılında Eurolight çalışması olarak bilinen bir Avrupa çalışması yapılmış ve aynı sonuca varılmıştır. Tıbbi ve hatta sosyal kaynakların yeterince hazırlıklı olmadığı bir hastalıkla karşı karşıyayız.

• Bu araştırmanın yazarları, migren hastalarının sadece yüzde 33’ünün bir uzman görmeye gittiğini iddia etti. Geri kalanlar ya kendi kendine ilaç tedavisine başvururlar ya da ihtiyaçlarına her zaman cevap vermeyen doktorlardan tedavi görürler. Bu nedenle yaşam kaliteleri artmaz.
• Doktora gidenlerin yaklaşık yüzde 50’si beklenen sonuçları göremediği için tedaviyi bırakıyor. Bu bir sorun çünkü kendi kendine ilaç tedavisine başvururlarsa migrenlerinin kronikleşme riskiyle karşı karşıya kalıyorlar.

Migren teşhisi için belirtiler nelerdir?

Tanı kriterleri Uluslararası Baş Ağrısı Derneği tarafından belirlenir ve aşağıdaki gibidir:

• Migren auralı veya aurasız olarak ortaya çıkabilir.
• Aura, migrenin kendisinden önce gelen bir dizi değişiklikten oluşur. Bunlar hassasiyet, görme, denge, kas koordinasyonu vb. sorunları içerir.
• Genellikle zonklayan ağrı dört ila 72 saat arasında sürer.
• Fiziksel aktivite ile daha da kötüleşir.
• Ağrı sırasında aşağıdaki belirtilerden biri ortaya çıkar: mide bulantısı, kusma, fotofobi ve/veya sonofobi (ışığa, seslere ve kokulara karşı rahatsızlık).
• Bu tip baş ağrısı ayda beş defaya kadar ortaya çıkabilir.

Unutulmamalıdır ki migren teşhisi için tam bir klinik analiz (fizik muayene ve detaylı nörolojik muayene) yapılmalıdır.

Migren tedavisi

Daha önce de belirttiğimiz gibi migrenin tedavisi multidisipliner bir yaklaşım gerektirir. Başka bir deyişle, ilaçlar yeterli değildir. Gerçekten de, hasta ağrılarını hafifletmek için parasetamol veya ibuprofen’i ne kadar istese de, uzun vadede pek bir katkısı olmaz. Bunun yerine, diğer özel ve tamamlayıcı stratejilere ek olarak özel ilaçlara ihtiyaç vardır. Bunlar aşağıdaki gibidir:

• Hasta, bozuklukla ilgili tüm verilere sahip olmalıdır. Bunun nörolojik bir durum olduğu ve baş ağrılarıyla ilgili bir günlük tutmaları gerektiği konusunda bilgilendirilmelidirler. Ancak o zaman tetikleyiciler belirlenebilir ve daha doğru (ve kişiselleştirilmiş) stratejiler önerilebilir.
• Daha şiddetli migren atakları için, antiemetiklerin yanı sıra triptanlar veya dihidroergotamin reçete edilir. Bunlar dopamin antagonistleridir.
• Belirli bir diyet önerilir. Örneğin, kahve, şarap, peynir ve çikolatadan kaçınmak gibi
• Psikoterapi, stres ve kaygı gibi tetikleyicileri azaltmak için de uygundur. Bu bağlamda genellikle belirli gevşeme teknikleri de öğretilir.

Sonuç olarak, migrenin tedavisi, her şeyden önce, görünümünü azaltmak veya önlemek için önleyici tedbirlere dayanmaktadır. Sonuç olarak, erken teşhis için mümkün olan her şeyi yapmak ve iyi bir uzmandan yardım almak gerekir.