Psikolojide Bilgilendirilmiş Onay

Psikolojideki bilgilendirilmiş onay, bir kişinin özerkliği ile ilgilidir. Mesleki uygulamadaki en önemli gereksinimlerden biridir ve herhangi bir psikolojik değerlendirme veya tedaviden önce gerçekleşmesi gerekir.

Herhangi bir uygun bilgiyi okuduktan veya duyduktan sonra, hasta sağlığını etkileyebilecek herhangi bir prosedürü kabul ettiğinde gerçekleşir.

“Hiç kimse sizin rızanız olmadan, size kendinizi değersiz hissettiremez.”

– Eleanor Roosevelt

Tarihi emsaller

Hastaların bilgi alma ve tıbbi görüşme yapma haklarının ahlaki olarak tanınması yenidir.

1931’de Alman Reich Kamusal Aydınlanma ve Propaganda Bakanlığı tıbbi tedaviler ve insanlar üzerinde yapılan deneylerle ilgili bir düzenleme yaptı. Hastanın tıbbi denemelere veya deneylere katılımlarını onaylama hakkını kabul etti. Ancak, bu düzenleme II. Dünya Savaşı sırasında Almanya’da uygulanmadı. Toplama kamplarında uygulanmadı ya da çingenelere, Yahudilere, eşcinsellere vb. karşı uygulanmadı.

Nürnberg mahkemelerinden sonra, insanlar üzerindeki araştırmalar ve deneylerle ilgili etik ve kanunsal süreçlerde düzenlemeler yapıldı.

Psikolojide bilgilendirilmiş onayın önemi

Geçmişte, doktor-hasta ilişkisinin paternalistik bir fayda ilkesi vardı, bu, hasta kişinin refahı ve rızasının önemsiz olduğu anlamına geliyordu.

Bilgilendirilmiş onay hakkı, psikologlar ve hastalar arasındaki ilişkiyi geliştirmiştir. Ayrıca, bu hak diğer haklardan üstündür, onlardan önce gelir ve aşağıdaki özelliklere sahiptir:

• İşlem sözeldir.
• Gönüllü olmalıdır.
• Bu bilgilendirici bir süreçtir.
• Anlaşmayı anlama yeteneği gerektirir.
• Süreç bir kararla sona erer.

Bilgilendirilmiş onayın faydaları

• Yasal faydalar. Bilgilendirilmiş onay, hastaya ne olacağını ve hastanın sürece uygunluğunu ayrıntılandırarark tıp uzmanını korur. Ayrıca hastayı da ona hakları ve görevlerinden bahsederek korur.
• Paylaşılan bilgilerin niteliği. Hastanın durumu hakkında doğru, tutarlı ve spesifik bilgilere ulaşmasını sağlar.
• Disiplinsel bilginin kapsamı: Hastaya verilen bilgilerin niteliği, onları kendi iç çevrelerine doğru şekilde iletmelerini sağlayacaktır.
• Müdahalenin kalitesini artırır. Bilinebilir ilişki ve müşterek karar verme, hasta tarafında daha fazla bağlılığa yol açacaktır.
• Klinik araştırmayı destekler. Bilgilendirilmiş onay, temel etik ilkelere bağlı olarak, insan araştırmalarının geliştirilmesinde bir araçtır.
• Anlaşma ve taahhüt. Katılımcıların eylemlerini saptar ve anlaşmayı netleştirir. Bu, tedavi sürecine müdahale edebilecek belirsizlikleri ortadan kaldırır.

Bilgilendirilmiş onayın negatif yönleri

Hastanın karar alma sürecine katılmasına karşı olanlar, bilgilendirilmiş onayla ilgili aşağıdakilere inanmaktadır:

• Hasta bu bilgiyi anlama yeteneğine sahip değildir.
• Hastalar kötü haberi sevmezler.
• Bilgi hastaları korkutabilir ve minimum riske sahip olan tıbbi müdahaleleri reddetmelerini sağlayabilir.
• Çıplak gerçeği ve psikologun sınırlarını bilmek, plasebo etkisinin hasta üzerinde olabileceği umudunu ve güvenini ortadan kaldırır.

Bütün bu argümanlar geleneksel bakış açısının bir parçasıdır. Mantıklı bir bakış açısıyla, nesnel gerekçeler değil, önceden belirlenmiş profesyonel uygulamaların akılcılaştırılmaları ve gerekçelendirilmesi gibi görünüyorlar.

Günümüzde psikologlar karar verebilmek için, hastalarını bilgilendirmek ve eğitmekle görevlidir. Hasta tüm işlemden haberdar edildikten sonra, son söz hakkına sahiptir.