Migrenin Farmakolojik Tedavisi

Migren, toplumumuzda en sık görülen baş ağrısı tipidir ve engelliliğin başlıca nedenidir. Bu nedenle akut ve önleyici krizler için migrenin farmakolojik tedavisini incelemek önemlidir.

Migren, genellikle başınızın yanında bir kriz olarak ortaya çıkan, tekrarlayıcı ve yoğun bir baş ağrısıdır. Genellikle bulantı ve kusma ile birlikte ışığa ve sese aşırı duyarlılığa neden olur.

Birkaç tür migren vardır:

• Auralı migren. Ondan önce migren krizinin başlangıcından önce aura adı verilen görsel duyumlar gelir.
• Aurasız migren en yaygın tiptir. Fiziksel aktivite ile şiddetlenen orta ila şiddetli etkiye sahip tek taraflı, titreşimli bir ağrı türüdür.
• Retinal migren görme bozuklukları epizodları olarak ortaya çıkar; bundan etkilenen bir kişi sadece parlak alanlar veya görmenin olmadığı alanlar görebilir.
• Çocukluk çağında migrenin öncü belirtileri. Bazen, yetişkinlik döneminde migrene sahip olacak çocuklar, kusma, karın ağrısı ve baş dönmesi gibi tekrarlayan semptomlar geçirir.

Risk faktörleri

Migrenin nedenleri henüz bilinmemekle birlikte, bu tür krizlerin başlangıcını teşvik eden bazı risk faktörlerinin etkisini biliyoruz. Aralarında şunlar yer almaktadır:

• Stres en önemli risk faktörlerinden biridir.
• Alkol, çikolata, kahve ve güçlü peynirler gibi bazı yiyecek ve içecekler.
• Yoğun fiziksel egzersiz.
• Aşırı ısı değişiklikleri.
• Nitrogliserin veya gemfibrozil gibi bazı ilaçlar.
• Uykusuzluk.
• Bazı kokular, yoğun sesler ve parlak ışıklar.
• Kadınlarda hormonal değişiklikler, örneğin menstruasyon ve menopoz sırasında migren ataklarına yol açabilir. Hamileliğin başında da olabilirler.

Migrenin Farmakolojik Tedavisi

Migrenin farmakolojik tedavisi ile ilgili olarak, iki büyük ilaç grubu vardır:

• Nöbetlerin akut tedavisinde kullanılanlar.
• Önleyici veya profilaktik olanlar.

Migren tedavileri ağrıyı ve bununla ilişkili semptomları ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Bu amaçla kullanılan üç ilaç grubu vardır:

• Özel. Ergotlar ve triptanlar. Ergotamin alkaloidleri, serotonin 5-HT1 reseptörünün seçici olmayan agonist ilaçlarıdır, bu nedenle farklı reseptörlerde etki ederler. Bağımlılık ve depandans gibi bazı istenmeyen etkilere neden olurlar. Triptanlar, serotonin 5-HT1 reseptörünün seçici agonist ilaçlarıdır. 5-HT1B ve 5-HT1D gibi belirli reseptörler üzerinde bir vazokonstriktör ve antienflamatuar etki gösterirler. En iyi bilinenlerden biri sumatriptandır.
• Nonspesifik. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar ve parasetamol. Genellikle, orta veya şiddetli ağrının akut krizlerinde genellikle çok etkili değildir, ancak hafif ila orta derecede ağrılı krizlerde önerilir.
• Yardımcılar. Bunlar, kusmanın tedavisi için antiemetikler gibi ilişkili semptomları tedavi eden ilaçlardır.

Migrenin farmakolojik tedavisi için profilaktik ilaçlar

Migren atakları ilaca yeterince cevap vermediğinde veya bir kişinin yaşam kalitesinde değişime neden olacak derecede sık meydana geliyorsa, yoğunluklarını, sıklıklarını ve sürelerini azaltmak için önleyici tedavilere başvurabilirler.

Profilaktik migren için kullanılan bazı ilaçlar şunlardır:

• Propranolol.
• Timolol.
• Metoprolol.
• Sodyum valproat.
• Topiramat.
• Botulinum toksini.

Günümüzde, kanıtlanmış etkiye sahip ve az sayıda yan etki içeren yeni ilaçlar vardır. Bazıları kalsitonin geni ile ilgili peptit yollarında etki eder. Aslında, bunlar monoklonal antikorlardır. Ayrıca, klinik çalışmaları yapılmakta olan ve yakın gelecekte onay bekleyen başka ilaçlar da bulunmaktadır.

Migrenin doğru tedavisi için, uygun ilaçları farmakolojik olmayan diğer önlemlerle birleştirmelisiniz. Akut kriz için iyi bir tedaviye sahip olmanın önemli olduğu gibi, krizlerinizin sıklığını ve yoğunluğunu azaltmanıza yardımcı olan önleyici bir tedavi de düşünmek önemlidir.

Amerikan Nöroloji Derneği’ne göre, migren hastalığına yakalanan insanların %40’ından fazlası teşhis edilmemiştir. Bu nedenle, sıklıkla baş ağrısı çekiyorsanız bir doktora danışın.