Çelişkili Paradoksal Niyet

Paradoksal teknikler tam olarak adlarının ifade ettiği şeyi arar: uyumsuz ve absürt olma. Bu iki kavramla amaç kişinin diğer durumlarda kaçınmaya çalıştığı ve genellikle onları sürdüren öznenin rahatsızlığının ve ıstırabının temel niteliği olan davranışları başlatmasıdır. Bu gibi durumlarda çeşitli paradoksal niyet çok faydalı olabilir.

Labrador’un (2007) Davranış Değiştirme Teknikleri kılavuzunda yer alan Salgado, Gómez ve Yela’nın Düşünceyi ve Paradoksal Niyeti Durdurmak adlı bölümünden, hangi mekanizmaların çelişkili paradoksal niyeti daha tutarsız yaptığı anlaşılmaya çalışılmıştır. Değişimi elde etmeye yarayan paha biçilmez bir tekniktir.

Bu teknik, anksiyete bozukluğu olan kişinin o anda anksiyete hissetmeye çalışmasını amaçlamaktadır; dürtüleri ve ritüelleri olan kişinin tam olarak bu davranışları gerçekleştirmesi; ya da uyku problemi olan kişi yatağa girdiğinde kesinlikle uyumamaya çalışmasıdır.

Paradoksal Niyetin Hedefleri

Pek çok psikolojik bozuklukta, özellikle anksiyete bozuklukları veya OKB’de, takıntılı düşüncelerden, alışkanlıklardan veya sıkıntı duygularından kaçınma girişimleri sadece başarısız olmakla kalmaz, aynı zamanda sorunun devam etmesine de neden olur.

Örneğin, gizli ritüel OKB’si olan bir kişi, kontrolleri atlamayı ve düşüncelerini kontrol etmeyi deneyebilir. Bu dürtüyü kontrol etmek söz konusu olduğunda, çoğu zaman çok zordur. Çünkü bu dürtüler kendiliğinden gelişir.

Bu nedenle, Salgado ve diğerlerine göre, paradoksal niyet yoluyla aşağıdakiler aranır:

• Bireyin otonomik veya kendiliğinden tepkiler üzerinde kontrol sahibi olmaktan vazgeçmesi (kaygı duymama, güç kullanmama …).
• Özne hastalık göstergesinin her zamanki durumlarda ortaya çıkan semptomdan ziyade farklı semptomlarda ortaya çıkmasını sağlamaya çalışır ve bu semptomlar en kötü sonuçlara neden olabilecek diğer belirtileri geliştirir. Örneğin, genel anksiyete bozukluğu olan bir kişiden aynı seansta bir anksiyete atağı geliştirmesi ve bunu çok yoğun bir şekilde, çok belirgin bir ağlama ve tamamen kontrol kaybı ile yapması istenebilir.

Paradoksal niyetteki değişikliği nasıl açıklanır?

Çelişkili paradoksal niyetin işlemesine izin veren mekanizmaları açıklamaya çalışan birkaç teorik model vardır. Bu teorilerden bazıları:

• Çifte bağ teorisi: iki mesaj aynı anda sunulduğunda veya birini veya diğerini dışlayarak veya yanıt verdiğinde meydana gelir. Bu nedenle, anksiyetesi olan bir kişiden normalde kendiliğinden oluşan bir duygu üretmesi istenir. Bu sayede, iki seçenek oluşur: kaygı ortaya çıkabilir (bunu kontrol etmeye veya azaltmaya (otomatizm) karşı hasta kendini geliştirmeye çalışacaktır) veya anksiyete doğrudan ortaya çıkmayacaktır.
• Semptomu bağlamından arındırma teorisi: Kişiden problemli davranışına başlaması istendiğinde, genellikle görünenden tamamen farklı bir bağlamda semptomun onu kışkırtması beklenir. Semptom, çevrenin taleplerine cevap verdiği ölçüde anlamını yitirir. Örneğin, tekrarlayan kompülsiyon sorunu yaşayan kişi, bunları endişeli durumlara veya takıntılı düşünceleri uzaklaştırma arzusuna cevap vermeden gerçekleştirirse, ritüel bağlamından bağımsız hale geldiği için anksiyete anlamını yitirir.
• Tekrarlayan anksiyete teorisi: Salgado ve diğerlerine göre, bir davranışı kışkırtmak ve aynı zamanda ondan korkmak uyumsuzdur. Bu nedenle, paradoksal niyet, örneğin bir kişi semptomunu beklediğinde faydalıdır. Bazen uyku problemi olan kişilerde rüyanın başlamasına izin vermeyen, uyumama korkusu veya kaygılı bekleyiş hakimdir. Bu nedenle, uyanık kalma iradesi (paradoksal niyet) uyuyamamanın beklenen korkusunu ortadan kaldırır, rüyanın ortaya çıkmasına izin verir.

Gizli paradoksu açığa çıkarma

Paradoksal niyet aynı zamanda insanların korktuğu ve kaçınılması gereken bazı davranışlara maruz kalmasına izin verir. Bu anksiyete bozukluklarının çoğunda ortaya çıkan bir durumdur. Bunun nedeni anksiyetenin devam etmesine neden olan güvenlik davranışları ve kaçınma olduğu için anksiyete bozukluklarının büyük çoğunluğunda görülür.

Paradoksal niyet, özellikle kendi kaygılarını hissetmekten korkanlar için faydalıdır. Örneğin, uçağa bindiklerinde, sinemaya gittiklerinde veya Noel’de şehir merkezine gittiklerinde kontrollerini kaybedeceklerini tahmin ederler.

Kişi bu durumlarda  daha önce asla endişe hissetmemiş olsa da, bunun beklentisi bile kişinin bu yerlerden uzak durmasına neden olabilir.

Kontrollü bağlamlarda, kişiden istediğimizde anksiyete atağı geçirmesi karmaşık bir durum olacaktır. Bununla birlikte, terapi ilerledikçe, bir süpermarkette anksiyete atağı geçirmesi istenebilir; kalp atış hızını artırmaya ve nefesini hızlandırmaya çalışın.

Elbette endişeli hissedebilirsiniz, ancak bu endişe kontrol eksikliğinde ortaya çıkmaz. Kaygıyı seçen kişidir. Olayın meydana geliş şekli bunu belirlemez.

Bu nedenle paradoksal niyet, kişinin kendisini kendi kaygısına maruz bırakması için de yararlıdır ve onu rahatsız eden ve onu kaygı hissetme korkusu nedeniyle bir şeyler yapmaktan kaçınmaya zorlayan korkular ortadan kalkabilir. Beklenti kaygısı ortadan kalkarsa, temkinli durmasını sağlayan davranışları da kaybolur ve anksiyete sorunu artık devam etmez.

Sonuçlar: herhangi bir paradoks işe yaramaz

Paradoksal niyet, bir kişiye bu sözlerle “endişe yaratmasını” söylemek değildir. Yaklaşım tarzınız bu şekildeyse, muhtemelen nasıl yapacağınızı bilmiyorsunuzdur. Yönergeler, iyi sonuç elde etmek için oldukça geneldir.

Söz konusu terapist, görevi danışanına reçete ederken çok spesifik olmalıdır. Bu nedenle, davranış şeklinde, tam olarak ne istendiği, ne kadar süreyle ve hangi yerde olduğu belirtilmelidir.

Bu nedenle ve Salgado ve diğerlerinin belirttiği gibi, muğlak göstergelerden ziyade belirli yönergeler vermek çok daha iyidir:

• “Kızınızdan öfke nöbeti geçirmesini isteyin” demek yerine, “kızınızdan olabildiğince yüksek sesle çığlık atmasını ve televizyonu kapatmadan önce televizyonu tekmelemesini istemek” daha iyidir.
• “Kendinizi kaygılandırın”  demek yerine, “kalbinizin hızlı atmasını sağlayın, çarpıntılarınızı fark edin ve hatta vücut ısınızı yükseltin”  demek daha iyidir. Bunu başarmanız için terapist size stratejiler verilebilir.
• “Normalde tıkanmadan önce yapmadığınız bir şeyi yapın”  demek yerine, “yemek yemekten tıkanmadan önce dudaklarınızı boyayın”  demek tercih edilir.

Davranışların daha iyi belirlenmesi ve iyi anlaşılması, terapötik bir bağlamda paradoksal niyetin etkinliği ve başarısızlığı arasındaki farkı yaratabilir.

Bu teknik bize bunun çok güçlü bir teknik olduğunu hatırlatır ancak aynı zamanda da uygulaması da çok tehlikelidir. Çünkü yönergede belirtildiği şekilde uygulanmazsa ortaya çıkardığı sonuçlar beklentimizin tam tersi olabilir.