İleriye Dönük Amnezi: Yeni Bilgileri Öğrenememe

Bir telefon numarasını ezberden söylemek, sokakta tanıdığınız birini tanıyıp adını hatırlamak, geçen yaz tatile gittiğiniz yeri hatırlamak… Bu işlevlerin hepsi temel ama çok önemli bir psikolojik sürecin parçasıdır: hafızanın.

Ancak geçmişten gelen olayları hatırlayamadığınızda veya yeni bilgiler öğrendiğinizde, belleğiniz zarar görmüş olabilir. Hatta anterograd amnezi söz konusu olabilir.

Günümüzde hafızanın rolüne değer verilmekte çünkü iyi çalıştığı zaman bize zaman kazandırmaktadır. “İyi bir anı” sahibi olan insanlar, daha önce çözdükleri takdirde aynı sorunları daha çabuk çözebilirler. Ne de olsa, bir çözüm bulmaları gereken süreci zaten uygulamışlardır.

Aynı şey yüzmek, hızlı yazmak ve bisiklete binmek gibi yetenekler için de söylenebilir. Bunu nasıl yapacağınızı öğrendikten sonra, uzun zamandır yapmamış olsanız bile unutmazsınız. Uygulama dışı kalan beceriler biraz paslanabilir, ancak çok geçmeden daha önce bulunduğunuz seviyeye geri dönersiniz.

Bu açıdan bakıldığında, insan belleği çok çeşitli işlevlerden sorumlu görünmektedir. Bununla birlikte, her zaman istediğimiz seviyede işlev görmez. Bazı bellek arızaları, anahtarlarınızı nereye koyduğunuzu unutmak gibi çok ciddi olmayan şeylerdir. Diğer zamanlarda, ise endişe verici olabilir, kiminle konuştuğunuzu hatırlayamadığınızda olduğu gibi.

Bellek ne yapabilir?

Bellek, bilgi ve geçmiş olayları öğrenmemizi, düzenlememizi ve birleştirmemizi sağlar. Dikkat, başka bir temel psikolojik süreç ile yakından bağlantılıdır. İşlemin üç aşaması vardır: kodlama, depolama ve geri çağırma. Amnezi hafızayı bozar.

Belleği, bilgiyi kodladığımız, beyinde sakladığımız ve gerektiğinde hatırladığımız üç bölümlük psikolojik bir süreç olarak düşünebiliriz. En önemli yanı, eğer tam karşımızda değilse öğrendiğimiz bilgilerin geri çağrılmasıdır. Bazen işleri hızlı ve eksiksiz bir şekilde ama diğer zamanlarda ise zorlanarak hatırlarız.

Bilişsel psikoloji ve bilişsel sinirbilim alanlarındaki bellek çalışmaları, beynin birden fazla hafıza sistemine sahip olduğunu göstermektedir. Buna karşılık, her birinin kendi özellikleri, işlevleri ve süreçleri vardır.

Bellek, bilgiyi kodladığımız, beyinde sakladığımız ve gerektiğinde hatırladığımız üç bölümlük psikolojik bir süreç olarak tanımlanabilir.

Anılara erişememe veya yeni şeyler öğrenememe

Kişi ciddi hafıza problemleri yaşadığında amnezi teşhisi konur. Bunlar, yeni bilgileri depolayamamak veya daha önce kaydedilmiş bilgileri geri çağırma yeteneğini içerebilir.

Organik amnezi, hastalık, yaralanma ve hatta madde bağımlılığının neden olduğu fiziksel beyin hasarının sonucudur. Öte yandan, dissosiyatif amnezi, baskı ve diğer savunma mekanizmaları gibi psikolojik faktörlerden kaynaklanmaktadır.

Ek olarak, geçici global amnezi gibi spontan amnezi vakaları olmuştur. Bu, görünür bir sebepten dolayı ani bir hafıza kaybıdır. Yaşlı erkeklerde daha sık görülür ve 20 saatten daha az sürme eğilimindedir.

Amnezi ayrıca kişinin hatırlayamadığı veya şekillendiremediği hatıra türlerine göre de sınıflandırılabilir. Anterograd amnezi, yeni hatıraların oluşamamasıdır. Retrograd amnezi, bir kişinin erişebildiği eski anıları hatırlamada yetersiz kalmasıdır.

Anterograd amnezi olan insanlar, gençliklerinde meydana gelen şeyleri hatırlayabilirler. Ancak amneziye neden olan yaralanmanın başlamasından sonra olan şeyleri hatırlayamaz veya yeni şeyler öğrenemezler.

Korsakoff sendromu

Tüm organik amnezi tipleri içinde Korsakoff sendromu en yaygın olanıdır. Genellikle kronik alkolizm nedeniyle beyindeki bir tiamin eksikliğinden kaynaklanır. Sendromu keşfeden kişi olan Sergei Korsakoff’un adıyla anılır.

Korsakoff’un sendromu akut bir zihinsel kafa karışıklığı ve spatiotemporal disorientasyon ile karakterize edilir. Kronik olduğunda, karışık durum uzar.

Çoğu zaman, Korsakoff’un sendromunun başlangıcı, Wernicke hastalığının veya Wernicke’nin ensefalopatisinin akut bir dönemini izler. Her ikisi birlikte ortaya çıktığında, buna Wernicke-Korsakoff sendromu denir.

Wernicke-Korsakoff sendromunun başlıca belirtileri şunlardır:

• ataksi (koordinasyon eksikliği)
• oftalmopleji (oküler kasların felci)
• Polinöropati (her iki tarafta vücudun aynı bölgelerinde ağrı ve halsizlik)

Wernicke-Korsakoff sendromu olan kişiler ayrıca şunlardan muzdariptir:

• zaman, yer ve kişiler konusunda oryantasyon bozukluğu
• aile üyelerini tanıma yetersizliği
• ilgisizlik
• dikkat eksikliği
• tutarlı bir sohbeti sürdürememe

Retrograd amnezi: geçmişi unutmak

Düşme, kaza veya elektrik çarpması gibi ciddi bir beyin hasarı retrograd amneziye nedne olabilir. Retrograd amnezi, geçmişteki olayların hatırlanamaması olarak tanımlanır. Birçok durumda, amnezi geçer ve kişi yavaş yavaş hatıralarını kurtarır. Şanslı olunan durumlarda, tamamen geri gelir.

Retrograd amnezi genellikle hasardan sadece birkaç dakika önceki hatıraları “siler”. Darbe gerçekten güçlü ise aylar hatta yıllar öncesine dair anılar etkilenebilir.

Anterograd amnezi: geleceksiz yaşamak

Bazı yaralanmalar entellektüel yeteneklerde herhangi bir azalma olmadan küresel, kalıcı bir hafıza açığı üretir. Bu durumlarda, kişinin dil, algı veya dikkat ile ilgili bir sorunu yoktur. Ayrıca sakatlıktan önce sahip oldukları becerileri de korurlar.

Anterograd amnezi olan insanlar yeni bilgileri korurken inanılmaz zorluklar yaşar, ancak bir konuşmayı sürdürebilirler. Onların operasyon hafızası normal çalışır, ancak birkaç dakika sonra ne olduğunu hatırlayamazlar.

Bu nedenle, anterograd amnezi olan insanlar yeni şeyler öğrenemez (ya da çok zorlanırlar ). Bazen geçmişten gelen bilgileri de hatırlayamazlar. Neredeyse şu anda sürekli yaşamak gibi bir şeydir bu. Geçmiş hiç yok gibidir ve gelecek için plan yapamazlar çünkü unutacaklardır.

Ancak diğer insanlara göre çok daha yavaş da olsa yeni şeyler öğrenebilirler.

Beynin ilişkili bölgeleri

Günümüz nörobiliminin temel zorluklarından biri, beynin hangi alanlarının anterograd amnezide rol oynadığını belirlemektir. Genel olarak, buna neden olan beyin hasarının hipokampus ve medial temporal lobda meydana geldiğine inanırlar.

Bu beyin bölgeleri, olayların ve gerçeklerin, frontal lobda daha kalıcı olarak saklanana kadar geçici olarak saklandığı bir geçit görevi görür. Hipokampüsü kısa süreli hafıza için bir depolama alanı gibi düşünün.

Bilgileri doğru bir şekilde saklayamazsa, bilginin frontal lobuna ulaşması imkansız olacaktır. Bu, beynin uzun süreli anılar oluşturamadığı anlamına gelir. Parsiyel amnezi vakalarında, anılar olabilir ama çok az gerçek ayrıntıya sahip olabilir.

Bununla birlikte, hipokampus anterograd amnezi ile ilgili en önemli bölge gibi görünse de, yeni çalışmalar diğer beyin yapılarının da rol oynadığını göstermektedir. Özellikle, bazal ön beyin hasarı da hafıza oluşumu sürecini kesmek gibi görünüyor.

Bu alan, ilgili fonksiyonların başlatılması ve modüle edilmesi, hafıza fonksiyonu için çok önemli bir madde olan asetilkolin üretiminden sorumludur. Bazal önbeyin en sık görülen beyin hasarı türü, sıklıkla anterograd amnezi ile ilişkili olan bir anevrizmadır.

Son olarak, amnezi ve Korsakoff sendromu arasındaki ilişki, anterograd amnezinin gelişiminde rol oynayabilecek üçüncü bir bölgeye işaret etmiştir. Diensefalon, Korsakoff’un sendromundan dolayı zarar gören bir bölgedir. Son zamanlarda, araştırmacılar diensefalonun amnezide tutulumunu araştırmaya başladı.

Anterograd amnezi belirtileri

Anterograd amnezinin en açık işareti, geleneksel bellek ve tanıma testlerinde düşük performanstır. Birisi onları 15-20 kelimelik bir liste ile sunmasından birkaç dakika sonra, anterograd amnezi olan kişiler sadece birkaçını hatırlayabilir.

Buna ek olarak, çoğu listenin başında ya da ortasındaki kelimeleri unutabilirsiniz, ama sonunda neredeyse normal bir seviyede olanları hatırlayabilirler. Aynı şey konuşmalar, filmler ve TV şovları ile olur. Gündelik faaliyetler zorlaşıyor: şeyleri nerede bıraktıklarını, yaptıkları şeyleri ve gördüklerini unuttular.

Bu nedenle, diğer insanlarla yaşadığı sorunlara yol açabilir, çünkü bir konuşma yapabilmeleri ya da birileriyle daha önce konuştukları şeyleri hatırlamaları zor olduğu için. Onlar gerçekten şu an içinde olmadıkları izlenimini veriyorlar.

Gündelik faaliyetler sorunlu hale gelir:eşyalarını bıraktıkları yerleri, yaptıkları şeyleri ve gördüklerini unuturlar.

Geçmişten insanlar ve olaylar hakkında şimdi yaşanıyormuş gibi konuşurlar. Gelecek için planlar yapamazlar çünkü yarın ne yapacaklarını bile bilmiyorlar. Belki de bu yüzden insanların normalde geçmişten gelen anılar ve geleceğe dair umutlarından bahsederken gösterdikleri sıcaklık ya da samimiyetten yoksundurlar.

Aynı zamanda, hafıza sorunları günlük yaşamlarında büyük problemlere yol açabilir. Evde, sürekli bakım veya denetime ihtiyaçları olabilir.

Sonuçta, ilaçlarını almak gibi şeyleri hatırlayamazlar ve birden çok adımı içeren şeyleri başarılı bir şekilde yapamazlar.

Ancak, evden yakındaki bir mağazaya, kısa mesafeler yürüyüş gibi başka şeyler yapmayı öğrenebilirler. Tıpkı retrograd amnezi olan insanlar gibi ileriye dönük amnezi yaşayanlar da bilgilerinin birçoğunu koruyor gibi görünür.

Yeni şeyler öğrenebilirler mi?

Gabrieli, Cohen ve Corkin (1983) bu soruyu hastalarına H.M. İnsanların daha önce amnezi olduğunda kullanmaya başladıkları kelimeleri ve cümleleri tanımlamasını istediler. Rock and roll’un ne olduğunu bilmesine rağmen, fazla bir başarısı yoktu. Ayrıca ona yabancı kelime anlamını öğretmeye çalıştılar. Uzun eğitime rağmen, yapabileceği tek şey kelimeleri kendi tanımlarına uydurmaktı.

Başka durumlar da var. Anoksiye bağlı ciddi anterograd amnezi (oksijenden yoksun) olan 10 yaşında bir çocuk, olaydan sonra okuma düzeyini geliştiremedi. Ayrıca farklı anlamsal bellek testlerinde oldukça zayıf bir şekilde yaptı. Ancak bilgisayar oyunlarını akranları kadar kolay oynayabilmişti (Wood, Ebert ve Kinsbourne 1982).

Belirli işlevlerin korunmasını nasıl açıklayabiliriz?

Bazı teoriler çoklu bellek sistemleri fikrini önermektedir. Bazı testlerde normal işleyiş için sorumlu olan kişi amnezi ile sağlam kalabilirken, diğerleri zarar görmektedir. İşte bu yüzden farklı testlerde performans genel popülasyona göre değişir.

Epizodik bellek ve semantik bellek arasındaki ayrım (Tulving 1972) bazı yazarların, normal dil işlevlerinin normal olarak işlev gördüğü amnezi ile belirli dilsel işlevlerin neden bozulmadan kaldığını açıklamaya ittiğini ortaya koymuştur. Epizodik belleğin hasar görmesi, hatırlama ve tanıma işlevlerinin başarısızlığını açıklar.

Amnezi olan kişiler, dil bozukluğu olan dilsel işlevlere sahip gibi görünürler ve geçmiş bilgi içeren testlerde iyi performans gösterirler. Bu, insanların bu testleri başarıyla tamamlamak için gerekli olan tüm kavramları ve kuralları hayatlarının çok erken dönemlerinde elde ettikleri anlamına gelir.

Sonuç

İnsanların nasıl amnezi geliştirdiği konusundaki teorileri bir kenara bırakarak, hatırlanması gereken en önemli şey, anterograd amnezinin, beyin hasarının bir sonucu olarak seçici bir hafıza bozukluğu olmasıdır. Bu insanların sahip olduğu en büyük sorun, yeni bilgileri depolamakta çok büyük güçlük yaşamalarıdır. Yeni şeyleri hatırlayamazlar ve çok fazla zorluk çekerler.

Bununla birlikte, anterograd amnezi geçmiş bilginin hafızasını etkilemez. Hasar oluşmadan önce saklanan tüm bilgiler iyi ve kişi problemsiz hatırlayabilir. Ancak anterograd amnezinin özelliklerinin duruma göre değiştiğini hatırlamak da önemlidir.

Referanslar:

• Belloch, A., Sandín, B. and Ramos, F. (Eds.) (1995). Manual de Psicopatología (2 vols.). Madrid: McGraw Hill.
• Freedman, A.M., Kaplan, H.I. and Sadock, B.J. (Eds.) (1983). Tratado de Psiquiatría. (2 vols.). Barcelona: Salvat. (Orig.: 1980).